新冠肺炎疫情,完全打乱了医疗机构的正常运行节奏,对于护理管理者来说,冲击最大的要属人力的配备不足。紧急事件下如何科学调配人力,做到反应迅速、人员及时到位、后备梯队结构合理?如何科学排班做到人员合理搭配,确保护理安全和质量?
医院第四批14人组成的医疗团队赴湖北黄冈支援战“疫”一线,其中以该院护士长胡美华为首的5人组护理团队被分到黄冈市罗田县接管重症ICU工作。新冠肺炎重症病区患者病情重、病情变化快、住院时间长、心理需求高。这支临时组建的医院护理队伍以最快的速度达成默契,以过硬的专业素质发挥专科优势,为患者提供最佳护理服务,在短短半个月时间内,8名重症患者中3人出院。该院在罗田县开启的“高能模式”,得到了医生和患者的高度肯定。
1.优化人力配置保障护理质量
由于临时组建的护理团队医院,只有进行有效整合和搭配,才能促进患者的康复和保证护理质量和安全。通过调研每位护士工作经历,根据不同的层级和专科将29名护士分成七个组,每组设立组长,实行组长负责制,每组有1~2名重症专科护士,新老搭配,重症和非重症专科护士进行搭班,并将患者分组,实行责任制整体护理。通过优化人力配置,有力保障了护理质量和安全,也有效减轻了护士的工作负荷和心理压力。
2.9S精益管理预防风险发生
重症病房防护服、护目镜和面屏的使用,影响了护士对物品的辨识度。9S精益管理在一线发挥了重要作用。首先进行分区管理物品,分为注射区、氧疗区、急救设备区和生活用品区,每个区再进行分类管理,每一类物品分开放置并贴上醒目标识,以便于护士能快速识别和取到。为减少工作差错和预防风险发生,护理人员手工制作了“湿化用”和“防跌倒/坠床”等红色醒目标识,以很好地提醒护士和患者。
3.医护一体模式帮助掌握患者病情
按照传统的医护分开查房的模式,患者需分别向医生和护士叙述病情,备感费力,而且不利于医生护士全面掌握患者病情。医院护理团队在病房大力推广医护一体化查房模式。科主任、护士长、管床医生和护士共同查房,医护患同时交流并解决问题,避免信息交流的不畅和重复。新冠肺炎患者普遍存在焦虑恐惧的负性情绪,对检查结果、治疗变化、医护言行非常敏感,医护一体管理患者,紧密配合,可以消除患者疑虑,增强其治疗的信心。医护一体查房,护士可以更全面、更及时掌握患者的治疗信息,更新梳理护理要点,增加患者的信任感和安全感。
4.SBAR沟通模式提高团队效率
SBAR沟通模式采用“现状-背景-评估-建议”的沟通方式,主要目的在于为医护人员提供及时、正确的信息,使医护人员对患者信息进行快速传递,提高团队工作的效率。新冠肺炎重症患者病情变化快,护士交接班次数多,全面有效的交接尤为重要,因此,肿医护理团队将SBAR沟通模式运用至患者交接、护士向医生汇报病情、护理交接班、护理教育4个方面,并进行督导和质量监控,提升了护士的核心能力和医生满意度。
5.目标管理突出工作重点
团队合作的成功需要以目标为导向。首先引导每一位成员明确新冠肺炎重症区的目标就是尽力尽早治愈患者,以发挥团队的最大优势和力量。同时,胡美华护士长将每日查房发现的问题进行反馈,根据目标管理的SMART原则,引导大家将存在的问题列为第二日持续改进的目标。目标管理的运用让护士工作重点突出,工作条理清晰,工作质量不断提升。
6.护理礼仪传递爱与温暖
新冠肺炎患者心理敏感而脆弱,更需要护士的爱与温暖。护理礼仪中“同理心、仁爱心、包容心、喜悦心、赞美心、感恩心”六心服务在这里成功运用,达到了事半功倍的效果。护理人员虽然穿着厚厚的防护服,不容易被患者辨认,为此,护士们巧思妙想,在防护设备上写上姓名和鼓励的语言,用眼神传递爱,用最温柔的话语传递温暖,用言行举止传递希望,同时把握好护理礼仪,进行护理操作以及查房、宣教时保持适宜距离,既做好人文护理又做到安全防护,护士工作积极又快乐,患者也感受到护理的温暖,同时得到最优质的护理服务。
来源:护理界