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颈椎是人体脊椎中最灵活、活动频率最高的部位之一，是人体神经中枢的重要部位，是心脑血管循环的必经之路，神经血管密集分布。由于颈椎功能复杂并强大，一旦颈椎出现问题，必会影响心脑血管和中枢神经，进而引发各种疾病症状，严重影响人体的工作能力和生活能力。
近日，医院骨科收治了一名病情特殊的患者。患者王女士，60岁，因有脑梗塞病史，在家中突发头昏摔倒导致头部受伤，受伤之后，她感觉头痛颈部疼痛且颈部活动受限，并伴有头昏及双手麻木的症状。家人迅速将她送往医院就医。检查结果显示，王女士脊髓中央水管型损伤，即颈椎横突骨折并错位，进而引起颈部脊髓神经损伤。人体正常肌力为五级，而王女士右上肢肌力降到3级，左侧降为4级。病情严重，若不及时治疗，极有可能引起瘫痪，进而半身不遂。骨科对王女士的病情高度重视，瞿新丛、方祖怡两位主任积极组织，科室成立了以潘晓辉医生为组长的医疗团队，在细致全面地分析病情之后，为防止王女士的颈椎进一步移位，第一步为她做了颅骨牵引，骨科护士长周婷带领护理团队对王女士精心护理，减轻了王女士内心的恐惧。1
王女士不仅颈椎骨折，还伴有颈髓损伤，因此此次需进行颈椎骨折脱位开放复位内固定术和颈椎单开门手术。这两种手术均为四级手术，手术难度大，风险高。
首先要将颈椎脱位部分复位，并用钉棒系统固定；然后将颈椎椎板一侧与关节交界处完全磨断，而另一侧不完全磨断，把五个椎板像一扇门一样打开，扩大椎管容积，达到神经减压目的，为神经恢复创造条件。
因为患者骨折脱位部分旁边就是颈动脉，复位过程中，稍有不慎，就会加重患者瘫痪症状；另外，在椎板磨断过程中，椎板开门不可过大或过小，太小起不到减压作用，太大则容易造成侧椎板完全性骨折，使开门和开门后固定困难，造成医源性脊髓压迫。椎板一侧需完全磨断，若不小心，就会将工具突入椎板，深及椎管内，损伤脊髓和神经根，而在另一边需不完全断，磨到一层薄膜的状态，椎板只有4mm,成败就在毫厘之间。医院骨科医疗团队高度重视此次手术，他们共同制定详细的手术治疗方案，并与病人及家属充分沟通，详细介绍了手术过程，讲明手术收益和风险。主任瞿新丛、方祖怡经验丰富、英明决策，主刀医生潘晓辉专业过硬，曾多次外出交流学习，独立完成多例脊柱内镜微创手术，骨科医疗团队技术精干，配合默契。王女士医院骨科很有信心，也很放心。此次手术是我院首次将颈椎骨折脱位开放复位内固定术和颈椎单开门手术同时进行，在我院麻醉手术科的全力配合下，手术历时5个小时，获得圆满成功，术后一周，王女士已经能够正常行走。医院骨科团队每年可独立完成约例颈胸腰椎手术，包括椎间孔镜、高位胸椎、骶椎骨折的微创椎体成形，胸腰椎转移性病理性骨折并脊髓压迫的切开减压内固定手术，皆有良好疗效。此类颈椎等高难度手术在我院的顺利开展，标志着我院骨科在脊柱手术方面又迈上了新台阶，造福广大患者。
来源：医院
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