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近日，罗田县医保基金核查中心在全局开展的全覆盖检查中及时纠正了一起因项目编码对应错误造成的医保违规行为。
工作人员在集中审阅病历时发现，医院将常州市某公司生产的一次性肛肠吻合器耗材编码（乙类耗材项目）对应为环状混合痔切除术诊疗编码（甲类诊疗项目），按照文件规定，黄冈市统筹区内住院医用耗材应首先自付20%，编码对应错误导致每个使用该吻合器的病例结算后造成医保基金损失元。核查中心工作人员在发现问题后，第一时间致电该院要求其立即停止错误行为，并立马纠正。据查，该院因肛肠吻合器项目编码对应错误共造成违规结算7例，其中智能审核已处理2例，该院已将其他5例违规结算造成的基金损失元退回到医保基金专户。
医保项目编码数量庞大，对应错误的行为往往难以察觉，核查中心工作人员以认真细致负责的工作态度及时发现、制止并纠正违规行为，避免造成更严重的基金损失，让串换编码等违规行为无处遁形。（罗田县医疗保障局雷燕祝云中）
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